Pubalgia no Corredor: Sinais e Tratamento

Pubalgia é uma lesão comum entre corredores, manifestando‑se como dor na virilha e no quadril durante a prática de corrida.
A sua origem está ligada a desequilíbrios musculares, sobrecarga e mecânica anormal da pelve, sendo crucial identificar‑a cedo para evitar agravamento.

Corredores que sentem uma dor persistente na região púbica ou no interior da coxa devem avaliar fatores como volume de treino, técnica de passada e carga de força.
A falta de tratamento adequado pode evoluir para tendinopatia do músculo adutor ou até para fraturas por estresse, comprometendo a performance e a qualidade de vida.

Base Científica

A pubalgia, também conhecida como síndrome da virilha, é classificada como uma lesão musculoesquelética da região pélvica inferior. Estudos epidemiológicos demonstram que até 15 % dos corredores de longa distância relatam dor na virilha (van Gent et al., 2007). A prevalência está associada a fatores como aumento súbito de volume, superfícies irregulares e desequilíbrios entre músculos adutores e abdutores.

Céssens et al. (2019) identificaram que a mecânica de passada irregular, especialmente a hiperextensão da coluna lombar durante a fase de apoio, aumenta a carga sobre o músculo adutor. Além disso, a falta de força isométrica do core pode transferir a carga para a região púbica, exacerbando a dor.

A literatura indica que o tratamento deve ser multidisciplinar, envolvendo fisioterapia, fortalecimento e ajustes de carga de treino (Lopes et al., 2012). A intervenção precoce reduz o risco de complicações crónicas.

Aplicação Prática

Avaliação clínica

1. Teste de adutor: Manovela de adução com resistência, observando dor ao atingir 30 % da força máxima.
2. Teste de abdutor: Avalia desequilíbrio que pode contribuir para a sobrecarga púbica.
3. Análise de passada: Uso de vídeo a 30 fps para verificar hiperdireção ou hiperviramento da pelve.

Programa de fortalecimento

• Exercício de ponte hipopressiva: 3 séries de 15 repetições, 3 vezes por semana.
• Caminhada lateral com banda elástica: 3 séries de 10 repetições, 4 vezes por semana.
• Flexões de tronco com apoio de joelhos: 3 séries de 12 repetições, 3 vezes por semana.

Ajuste de carga

• Regra 10 %: Aumentar o volume semanal em no máximo 10 %.
• Descanso ativo: 48 h de corrida leve ou natação antes de retomar o treino intenso.

Intervenção fisioterapêutica

• Terapia manual: Mobilização do músculo adutor e liberação miofascial.
• Ultrassom terapêutico: 3 min por sessão, 2 vezes por semana, para reduzir inflamação.
• Eccentric strengthening: Exercícios de descida controlada de peso (ex.: agachamento profundo) 3 vezes por semana.

Erros Comuns

1. Ignorar a dor: Muitos corredores continuam a correr apesar da dor, agravando a lesão.
2. Sobrecarga de volume: Aumento rápido de distância sem adaptação adequada.
3. Falta de avaliação biomecânica: Não corrigir padrões de passada anormais.
4. Desbalanceamento muscular: Fortalecer apenas os músculos de extensão, deixando os adutores fracos.

Protocolo/Conclusão

O protocolo recomendado combina avaliação clínica, fortalecimento focado nos músculos adutores e abdutores, e ajustes graduais na carga de treino. A intervenção deve ser individualizada, respeitando a resposta do atleta. Em caso de persistência da dor após 6 semanas de tratamento, é aconselhável consultar um ortopedista especializado em medicina do desporto.

A prevenção passa por um plano de treino equilibrado, com ênfase na técnica de passada e no fortalecimento do core, reduzindo a incidência de pubalgia em corredores de longa distância.

Referências Científicas

1. van Gent, R. N., Siem, D., van Middelkoop, M., van Os, A. G., Bierma‑Zeinstra, S. M. A., & Koes, B. W. (2007). Incidence and determinants of lower extremity running injuries in long distance runners. British Journal of Sports Medicine, 41(8), 469-480. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548
2. Lopes, A. D., Hespanhol Júnior, L. C., Yeung, S. S., & Costa, L. O. P. (2012). What are the main running-related musculoskeletal injuries? Sports Medicine, 42(10), 891-905. https://doi.org/10.1007/BF03262301
3. Ceyssens, L., Vanelderen, R., Barton, C., Malliaras, P., & Dingenen, B. (2019). Biomechanical risk factors associated with running-related injuries: A systematic review. Sports Medicine, 49(7), 1095-1115. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01110-z