Esporão vs Fascite: Não São o Mesmo

O esporão calcâneo e a fascite plantar são duas causas comuns de dor no calcanhar que muitas vezes são confundidas. Embora partilhem sintomas semelhantes, têm origens, diagnósticos e tratamentos distintos.

A dor no calcanhar pode surgir de vários fatores biomecânicos, desde sobrecarga do tendão de Aquiles até a tensão excessiva da fáscia plantar. Para um corredor, compreender a diferença entre esporão calcâneo e fascite plantar é crucial para escolher o protocolo de reabilitação adequado e evitar recaídas.

Base Científica

Esporão Calcâneo

O esporão calcâneo é uma excrescimento ósseo que se forma na parte inferior do osso do calcanhar. Estudos mostram que a prevalência de esporões entre corredores é de cerca de 10 % a 20 % em populações de elite (van Gent et al., 2007). O crescimento ósseo é geralmente um mecanismo de adaptação a cargas crónicas, mas pode provocar irritação na fáscia plantar quando a espessura aumenta.

Fascite Plantar

A fascite plantar, por outro lado, refere‑se à inflamação da fáscia plantar, um feixe de tecido conjuntivo que liga o calcanhar às falanges dos pés. A incidência de fascite plantar em corredores é de 5 % a 7 % e está associada a padrões de marcha anormais e a um desequilíbrio entre músculos tibiais e peroneais (Ceyssens et al., 2019). O sintoma típico é uma dor aguda ao primeiro passo após repouso.

Diferenças Clínicas

• Localização da dor: Esporão – dor à base do calcanhar; fascite – dor na fáscia, frequentemente na região medial do calcanhar.
• Tempo de dor: Esporão – constante, independentemente do nível de atividade; fascite – piora após períodos de repouso.
• Exames de imagem: Esporão – radiografia mostra o osso espesso; fascite – ultrassom pode revelar espessamento da fáscia, mas radiografia é normal.

Aplicação Prática

Avaliação Inicial

1. Histórico clínico: Pergunta sobre o início da dor e atividades recentes.
2. Teste de palpação: Pressão na fáscia plantar e na base do calcanhar.
3. Exame de marcha: Observa‑se a pronação excessiva ou supinação.

Protocolos de Tratamento

Esporão Calcâneo

• Terapia de gelo: 15 min após corrida, 3 vezes por dia, para reduzir inflamação.
• Estiramento da fáscia plantar: 3 séries de 30 s, 3 vezes ao dia.
• Infiltração de corticosteroide: Considerada quando a dor persiste > 6 semanas e não responde a conservador.

Fascite Plantar

• Treino de fortalecimento do tendão de Aquiles: Exercício de elevação de calcanhar em pé, 3 séries de 15 repetições, 3 vezes por semana.
• Eccentric calf raises: 3 séries de 20 repetições, 5 vezes por semana.
• Uso de palmilhas ortopédicas: Para reduzir a carga na fáscia.

Retorno à Corrida

• Progressão gradual: Aumenta‑se a distância em 10 % semanalmente, mantendo o nível de dor ≤ 2/10.
• Monitorização de sintomas: Se a dor aumentar, interrompe‑se a corrida e repete‑se a avaliação.

Erros Comuns

1. Assumir que a dor no calcanhar é sempre fascite – pode levar a um tratamento inadequado e prolongar a dor.
2. Iniciar imediatamente a corrida após o diagnóstico de esporão – a sobrecarga pode agravar o osso.
3. Usar apenas calçado com amortização excessiva – pode mascarar sintomas, mas não tratar a causa subjacente.

Protocolo/Conclusão

Para corredores que sofrem de dor no calcanhar, a distinção entre esporão calcâneo e fascite plantar é fundamental. A abordagem correta envolve avaliação clínica cuidadosa, uso de terapias específicas e uma progressão controlada da carga. Ao seguir um protocolo baseado em evidências, pode‑se reduzir o tempo de inatividade e voltar a correr com segurança.

Referências Científicas

van Gent, R. N., Siem, D., van Middelkoop, M., van Os, A. G., Bierma‑Zeinstra, S. M. A., & Koes, B. W. (2007). Incidence and determinants of lower extremity running injuries in long distance runners. British Journal of Sports Medicine, 41(8), 469-480. https://doi.org/10.1136/bjsm.2006.033548

Ceyssens, L., Vanelderen, R., Barton, C., Malliaras, P., & Dingenen, B. (2019). Biomechanical risk factors associated with running-related injuries: A systematic review. Sports Medicine, 49(7), 1095-1115. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01110-z